Что такое Грыжа? Значение слова Грыжа в энциклопедии Брокгауза и Ефрона

Грыжа (Hernia). - В широком смысле слова Г. называется всякоевыхождение какихлибо внутренностей из полости, в которой они нормальнозаключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновенно под Г. подразумевают ненормальные выступления органов брюшной полости.Брюшные грыжевые полости всегда выстланы внутренней оболочкой, чем Г. иотличаются от выпадения (prolapsus) органа. В каждой типической Г.брюшной полости различают содержимое (выступившую внутренность), грыжевой мешок ( брюшина ), грыжевые оболочки (покровы грыжевого мешка) игрыжевое отверстие (грыжевые ворота , грыжевое кольцо , грыжевой канал).По содержимому различают Г. мозговые, сердечные, легочные ( после дние 2очень редкие), сальниковые, кишечные (самые частые), желудочные,мочепузырные, маточные и др. В грыжевом мешке различают шейку ( часть ,окруженная Грыжевым кольцом), тело и дно или основание . Поместонахождению грыжевого отверстия различают Г. паховую, бедренную,пупочную (особенно частую у грудных детей), мочепузырную, мошоночную,промежностную, диафрагматическую (грудобрюшной преграды) и др. Грыжевыеоболочки, образуются теми слоями, которые в нормальном состоянии лежатьнад местом выхождения Г. Предрасполагающие условия образования Г. лежитв каких-либо ненормальностях брюшной полости. Так, напр., Г. легко могут образоваться при существовании изменений, зависящих от ненормальногоразвития или заболеваний брюшной стенки: при незарастании некоторыхотверстий в местах прохождения сосудов и нервов (в грудобрюшнойпреграде, в пупке); при чрез мерной длине оболочек, укрепляющих внутренности ; при вытяжении брюшины жировыми массами; при расслаблениибрюшных стенок после предшествовавшего расширения их (беременность,водянка) и т. п. В подобных случаях при всяком акте , при котором сильно напрягается брюшной пресс или увеличивается давление изнутри (удар, рвота , поднятие тяжестей), легко может образоваться Г. Наконец ,некоторые профессии тоже благоприятствуют образованию Г. Так, напр., Г.особенно часто встречаются у паровозной прислуги, так что посленескольких лет службы редкий из них не нуждается в бан даже . Постоянные,привычные запоры, сопровождаемые метеоризмом, т. е. накоплением газов вкишечнике, тоже легко предрасполагают к Г. Признаками образована Г.служат внезапное появление опухоли , большей или меньшей величины , наместе какого-либо грыжевого отверстия, - малая ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известномнаправлении. Вправление врачом свежих Г. в большинстве случаев незатруднительно. Боль ному дают такое положение , при кот. ослабляютсябрюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой, и, слегканажимая, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Для удержаниявправленной Г. пользуются надлежащими бандажами. Если же Г. имеетнаклонность часто выступать и легко подвергается различным заболеваниям,то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добитьсяполного зарастания грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстия,сращения грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д. Если Г. долго , годами , не вправлялась, то она может принять громадныеразмеры, не позволяющие ей проход ить чрез грыжевое отверстие. Наконец,само отверстие Г. может сделаться более узким от сращений, являющихсяследствием различных воспалительных процесс ов. В выпавшей кишке, вследствие ее сращения с соседними тканями, передвижение содержимогоиногда чрезвычайно затрудняется застоем кала , что может дать внеблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus),более известной не врачам под названием miserere. Особенную опасностьпредставляет так наз. ущемление (incarceratio) Г. Правильноекровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс можетзакончиться даже гангреной самой кишки . Если ущемленная Г. воспаляется,то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью.Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, котораяраспространяется на весьма значительное пространство . Больного мучиттошнота, изжога , позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью,желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимостькишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; живот ввысшей степени напрягается, вследствие чрезмерного развития газов, ненаходящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх,наступает затруднение дыхания, одышка , появляется холодный , клейкий пот,судороги, конвульсии , упадок сил ( коллапс ), от кот. больной можетумереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, томожет произойти прободение Г. в брюшную полость , что вызовет остроевоспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При болееблагоприятных условиях прободение может образоваться наружу и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (anuspraetematuralis), через который и вытекает содержимое кишечника. Приневправимых Г. всего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia):рассекают ножом все слои , лежащие под содержимым Г., затем особым ножом,герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают все внутренностиобратно. Если, по вскрытии грыжевого мешка, окажется, что какие-либочасти, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, тоомертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдениисовременными хирургами правил обеззараживания и обезгниливания, подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов. Г. М. Г. Г. у домашних животных встречаются довольно часто. Пупочные Г. бываютчаще всего у собак и лошадей, а мошоночные - у жеребцов и боровов ; убаранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот , довольно часты.Номенклатура и причины происхождения Г. у домашних животных те же, что иу человека. Особенно заслуживает внимания часто наблюдаемая внутренняябрюшная Г. у волов, находящаяся, по всей вероятности, в зависимости, отспециальных способов кастрации этих животных. Этот вид Г. образуетсябольшею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие,образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшнойполости. При кастрации остаток семянного канатика, вследствиеэластичности, отпячивается назад в брюшную полость, срастается там,причем образуется щель . Чтобы устранить такую Г., в начале следуетзаставить больное животное быстро спускаться с горы , или же, введя рукув прямую кишку, постараться легким давлением оттеснить ущемленнуюкишечную петлю; в крайнем случай приходится прибегнуть к операции. Приэтом виде Г. у волов появляются такие же симптомы колик, как приущемленных Г. у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При леченииобеих последних следует сперва попытаться вправить их, что частоудается, если положить животное на спину, но большею частью лечение этихГ. бывает чисто паллиативное и обыкновенно приходится прибегать ккастрации. В. Т.