Что такое тиф сыпной? Значение тиф сыпной в энциклопедии Кольера

тяжелое инфекционное заболевание , возбудителями которого служат микроорганизмы , называемые риккетсиями, а переносчиками - вши и блохи . "Тиф" по-гречески означает дым, туман , помраченное сознание. Риккетсии - это специализированная группа бактерий, которые по раз мера м лишь не значительно крупнее вирусов и, подобно вирусам, но в отличие от большинства бактерий, являются внутриклеточными паразитами; однако в других отношениях они сходны с бактериями и, в частности, тоже обладают чувствительностью к антибиотикам. Возбудители сыпного тифа проникают в кровяное русло и поражают эндотелий ( внутренний слой клеток) мелких сосудов. Различают две формы болезни : тиф эпидемический и тиф эндемический. Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический , европейский или вшиный сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка , вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого). Изначально сыпной тиф относился к заболеваниям Старого Света. Первые сохранившиеся его описания были сделаны в Германии в 16 в. В истории войн сыпной тиф нередко оказывался решающим факт ором: число жертв этой болезни часто превышало потери в сражениях, как, например , в Тридцатилетней войне, во время вторжения Наполеона в Россию, в Крымской войне, в Первой мировой войне. В послереволюционной России в период между 1917 и 1921 от сыпного тифа погибло около 3 млн. человек. Тот факт, что эпидемии сыпного тифа чаще возникают в холодное время года и в периоды военных действий, когда возрастает "завшивленность" и отмечается скученное проживание больших групп людей в неприспособленных для жилья условиях, позволил предположить , что именно вши являются переносчиками заболевания. В 1909 Ш.Николь доказал, что переносчиком возбудителя сыпного тифа от человека к человеку является платяная вошь, Pediculus humanus corporis. Головная вошь тоже может передавать сыпной тиф, лобковая вошь - чрезвычайно редко. Роль животных в качестве резервуара инфекции не установлена. Между эпидемиями инфекция поддерживается в дремлющем состоянии среди людей - хронических носителей патогенных риккетсий. Эпизодические случаи инфекции, называемой болезнь ю Брилла ( легкая форма сыпного тифа), иногда встречаются в восточных районах США. Вошь , укусившая больного сыпным тифом или хронического носителя риккетсий, становится заразной и может распространять инфекцию, как это бывает во время эпидемий. Тифозные риккетсии размножаются в кишечном тракте вши, которая погибает примерно через 12 дней. Укус инфицированной вши непосредственно не приводит к заболеванию; заражение происходит при расчесывании, т.е. втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь . Сознание больного заторможено ( вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40. C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть . Лабораторные тесты ( реакция связывания комплемента и реакция Вейля - Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания. Меры профилактики включают иммунизацию сыпнотифозной вакциной и уничтожение переносчиков - вшей ( дезинсекция ). Во время Второй мировой войны эффективность убитой вакцины (вакцины Кокса) была подтверждена результатами широкомасштабной иммунизации американских военнослужащих. Вакцину готовили из инактивированных риккетсий, выращенных в желточном мешке куриных эмбрионов. Эффективным оказалось и применение инсектицидов для уничтожения вшей. Вовремя начатое в необходимой дозировке лечение антибиотиками тетрациклинового ряда (ауреомицин, террамицин) и хлорамфениколом (известным также как левомицетин ) значительно облегчает течение болезни. Используются также симптоматические средства. Важное значение имеет уход за больным. Эндемический сыпной тиф ( крысиный , блошиный или американский сыпной тиф) вызывается риккетсиями R. mooseri. В США ежегодно регистрируется около 40 случаев заболевания. Оно встречается в регионах с относительно теплым климатом в обоих полушариях, преимущественно летом и в основном среди сельских жителей; протекает легче , чем эпидемический тиф. Это болезнь главным образом крыс, которая передается человеку при укусе крысиными блохами. Поэтому борьба с крысами чрезвычайно важна как мера профилактики. См. также РИККЕТСИИ .