Что такое тиф брюшной? Значение тиф брюшной в энциклопедии Кольера

острое, присущее только человеку заболевание, относящееся к кишечным инфекциям, и вызываемое брюшнотифозными бактериями Salmonella typhi. Историческая справка . Брюшной тиф был впервые подробно описан в 1643 Т.Виллизием. Из-за сходства клинических симптомов брюшного и сыпного тифа эти болезни долгое время не различали, пока в 1837 У.Герхард не описал их клинические особенности, определив брюшной тиф как "тифоидную" лихорадку. Инфекционная природа брюшного тифа и возможность заражения им через фекалии больного были установлены У.Баддом в результате эпидемиологических исследований в 1856. Позже , в 1880, К.Эберт открыл возбудителей брюшного тифа - тифоидные бациллы (палочковидные бактерии ). Высокая смертность от брюшного тифа во время испано-американской и англо-бурской войн подтвердила настоятельную необходимость создания профилактической вакцины, которая вскоре была разработана (Колль, Пфейфер , Райт, Рассел ). В начале 20 в. заболеваемость брюшным тифом резко снизилась в тех странах, где начали проводить санитарно-гигиенические мероприятия по борьбе с кишечными инфекциями. Эпидемиология. В настоящее время основным источником инфекции брюшного тифа во всем мире являются хронические бактерионосители. Вместе с экскрементами возбудители заболевания попадают во внешнюю среду и распространяются через воду, молоко , пищевые продукты . Один больной или носитель может стать источником заражения больших групп населения. Возможна передача инфекции через немытые фрукты и овощи или сырые моллюски ; переносчиками ее могут быть мухи . Часто встречавшиеся до 1910 крупномасштабные летние вспышки брюшного тифа (обусловленные нередко единственным случаем заболевания и распространением инфекции через воду) практически исчезли в результате осуществления санитарных мер. Патогенез. Заражение брюшным тифом происходит с пищей или водой, фекально-оральным способом. Бактерии проникают в пейеровы бляшки (скопления лимфоидной ткани ) нижних отделов кишечника и размножаются в них. Оттуда они поступают в кровяное русло - развивается бактериемия , с которой совпадает начало лихорадочного периода. От момента заражения до повышения температуры проходит примерно 10 дней. Характерные признаки воспаления обнаруживаются во всех лимфоидных тканях организма, включая селезенку. Клиническая картина и диагноз . Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли , болей во всем теле, потери аппетита в течение первой недели и постепенно го повышения температуры до 40?. Высокая температура сохраняется в течение 1-2 недель, с суточными колебаниями около 1?. В случае выздоровления, еще через 1-2 недели, температура постепенно возвращается к норме. Обычно в течение первой недели на коже живот а и нижней части груди у больных появляется характерная сыпь в виде мелких розовых пятнышек. Пульс слабый , несмотря на лихорадочное состояние . Количество белых кровяных клеток снижено ( лейкопения ). Из-за выраженного метеоризма живот вздут, болезнен при пальпации. Запоры чередуются с приступами жидкого стула в виде "горохового супа". Язык утолщен, обложен серо-коричневым налетом , несет отпечатки зубов . Печень и селезенка увеличены. Возможны носовые кровотечения и бронхит . На высоте лихорадки развивается резкая слабость , апатия , нарушение сознания с чередованием бредового состояния и полной ареактивности. Безусловным подтверждением диагноза служит выделение брюшнотифозных бацилл из крови (в течение первой недели болезни) или из мочи и кала - на второй неделе. Ко второй неделе становится положительной реакция Видаля, т.е. склеивание ( агглютинация ) брюшнотифозных бацилл сывороткой крови больного. По диагностической ценности реакция Видаля уступает, однако , тесту на выделение возбудителя. К осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и других органов, прободение кишечника, пневмония , тромбозы, ларингит . Довольно часто возникают повторные приступы болезни, но, как правило , они протекают в более легкой форме. Лечение. Изолирование заболевших в сочетании с хорошим уходом и своевременно начатым лечением антибиотиками привело к 10-кратному снижению смертности среди больных (до 1% и менее ). Наиболее эффективное средство лечения - антибиотик хлорамфеникол ( левомицетин ). Прободение кишечника требует немедленного хирургического вмешательства. Лицам, выезжающим в районы с высокой заболеваемостью брюшным тифом, рекомендуется вакцинация , как и всем проживающим в очагах инфекции.