Что такое Близорукость? Значение слова Близорукость в энциклопедии Брокгауза и Ефрона

Близорукость ( Миопия , брахиметропия) - известная аномалия рефракции глаз ного аппарата. Рефракцией вообще называется, как известно,способность глаза соединять на сетчатой оболочке определенного родалучи, обусловленная его анатомическим строением. За норму рефракцииберется обыкновенно установка глаза к параллельным лучам свет а или,иначе говоря, нормальная рефракция есть только та, при которой главный фокус световых лучей совпадает с сетчаткой. Если же главный фокус лучейне совпадает с сетчатой оболочкой, то мы имеем уже аномалию рефракции. Главный фокус может лежать впереди сетчатки или сзади . В первом случаймы имеем близорукость или миопию; во втором - дальнозоркость илигиперметропию. Кроме этих двух аномалий рефракции имеется еще третья -известная под именем астигматизма или астигматической рефракции. Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близорукомглазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиленияпреломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно снормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих средглаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причинаблизорукости находится в зависимости от больше й длины оси глазасравнительно с нормальной. Диагноз близорукости делается двояким путем : наружным осмотром и с помощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как быувеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняякамера глаза глубже ; при смотрении вдаль глазная щель часто бываетсужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существованиеблизорукости. Точные же указания получаются только при исследовании спомощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшаетсяпри приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненнодело с близорукостью. - Вогнутые стекла определяют не только даннуюаномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенноопределяется величиною фокусного расстояния двояковогну того стекла,корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, тостепень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числительединица, а знаменатель - расстояние дальнейшей точки от глаза (R) илифокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер,двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степениблизорукости делается следующим образом: к исследуемому глазуприставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых ипереходя к более сильным и то самое слабое стекло, при которомполучается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самоеслабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильныхстеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом онуже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект нечистый , а смешанный . Степеней Б. очень много : но в науке разделяют их натри. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней - до 1/6 исильной - до 1/3 - 1/2. Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональныерасстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предмет ыобыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясностьэта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чемсамый предмет лежит дальше . Ширина зрачка имеет обыкновенно громадноезначение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше кругисветорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всехусловиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз,при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъекттакже плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки . Все этирасстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль.Но вблизи , в области ясного зрения, близорукие субъекты обладаютчрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении,что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того,близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягаетсвою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долго е время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п.Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, происходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность , которая бывает только относительной,т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитиенаружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние иотклоняет глаза кнаружи . Симптомы развития недостаточности внутреннихпрямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения иболь в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и всеэти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу.Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда жепри занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то: краснота,чувствительность к свету, слезотечения и т. д. Кроме вышеизложенных Б.страдают иногда явлениями так называемой фотопсии, т. е. являютсяразличные субъективные световые ощущения, mouches volantes и т. д. Кромеэтих функциональных расстройств имеют еще очень часто место ирасстройства анатомического характера, каковы кровоизлияния в сосудистуюоболочку, в сетчатку, отслойка последней, глаукома и т. д. Все этирасстройства, крайне серьезные по своему характеру, нередко ведут засобою полную потерю зрения. Б. по своему течению подразделяется на стационарную,временно-прогрессивную и постоянно-прогрессивную. Стационарная Б., когдаона долгое время остается в одной степени, наблюдается обыкновенно прилегких степенях Б. и в случаях врожденной Б. Приобретенная форма Б.может сделаться стационарной, когда напр. выпячивание сетчатки (задняястафилома) перестает увеличиваться и явления раздражения на дне глазаисчезают. Временно прогрессивная Б. наблюдается при высоких степенях ее,в возраст е между 15 и 25 годами . Постоянно-прогрессивная форма Б. естьсамая опасная форма; она наблюдается по преимуществу в молодости и привысоких степенях Б. Самое резкое прогрессирование обыкновенно выпадаетна возраст между 17 и 25 годами. Эта форма Б. Обыкновенно влечет засобою самые серьезные явления раздражения и воспаления различных частейглазного аппарата, нередко имеющие следствием полную потерю зрения. О причинах врожденной Б. трудно сказать что-нибудь определенное. Впрактическом отношении наиболее важно знание причин, влекущих за собоюприобретенную Б. Оно тем более важно, что чаще всего наблюдается уучащейся молодежи. Факт этот не только прочно установлен за границей, нои у нас в Poccии, трудами целого ряда ученых (проф. Доброславин , проф.Лесгафт. проф. Эрисман и многие другие). По словам этих ученых, процент Б. увеличивается, начиная от низших к высшим классам, так что впоследних классах процент Б. доходит до 60 и даже до 70. Явление этонаблюдается не только в средних учебных заведениях: - гимназиях,институтах и т. д., но даже и в низших народных школах. Естественно, олечении собственно Б. в строгом смысле слова не может быть и речи . Всязадача врачей, воспитателей и родителей должна ограничиваться мерамипредупреждения, профилактикой близорукости. С момента, когда у ребенканачинается запрос на усиленную аккомодацию глаз, т. е. с момента, когдаон начинает учиться , нужно обращать внимание на его глаза, в особенностиесли имеется врожденное предрас положение к Б. Нужно с первого же моментастрого ограничить напряжения аккомодации, т. е. не следует даватьребенку мелких работ, мелкой или неясной печати, мелких вышиваний и т.д.; нужно советовать не слишком приближать к себе предмет занятий и т.д. : при этом нужно озаботиться о правильном и хорошем освещении,избегать наклонного положения головы и т. д. В школах, где дети проводятмного времени , чаще всего при условиях антигигиенических, следуетозаботиться о правильной вентиляции классной комнаты; освещение должно быть правильным и равномерным, т. е. свет должен падать не прямо вглаза, а сбоку ; печать должна быть не слишком мелка; кроме того распределение самих учеников в классе, должно быть в зависимости от состоянияих зрительной способности: более близорукие должны ближе сидеть кклассной доске, картам и т. д.; классные занятия должны правильночередоваться с рекреационным временем, когда дети должны делатьгимнастические упражнения и двигаться на свежем воздухе. Классные столыне должны быть горизонтальны, но с наклонною плоскостью, чтобы ребеноксохранял всегда при занятиях вертикальное положение; предметы занятий недолжны лежать близко от глаз и т. д. Если же Б. уже развита, тогда нужноограничиться исключительно только корригированием Б. назначениемдвояковогнутых стекол. Самый выбор стекол находится в зависимости отстепени Б., от состояния аккомодативной способности глаза, возрастасубъекта, остроты зрения, патологических осложнений со стороны глаза,глазных мышц и т. д. Л. Ф.